発表証明書申請フォーム
*は入力必須項目です。
発表者氏名
フリガナ
(全角カタカナ)
原則、発表者自身のみ申請できます。
発表者氏名(英語表記)
(半角英数)
現在の所属
メールアドレス
(半角英数)
メールアドレス【確認用】
(半角英数)
発表当時の敬称
選択してください
Prof.
Dr.
Mr.
Ms.
発表年会(春季/秋季)
選択してください
春季
秋季
発表年月日
発表論文タイトル(日本語)
(英語タイトルのみで発表した場合は省略可)
発表論文タイトル(英語)
(省略可)
発表論文タイトルは、原則、発表当時のプログラムと同じにしてください(誤字脱字は修正可能)。
日本語タイトルのみで発表していた場合、適切な英語タイトルを入力すれば、証明書に併記します。
使用目的
連絡事項
※証明書についてのご質問がありましたら記入してください。